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梁华阳隐居陶弘景撰

隐居曰：凡学道辈，欲求永年，先须祛疾。或有夙痼，或患时恙，一依五脏补泻法例，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道。不尔，五精不续，真一难守，不入真景也。服药祛疾，虽系微事，亦初学之要领也。诸凡杂病，服药汗吐下后，邪气虽平，精气被夺，致令五脏虚疲，当即据证服补汤数剂以补之。不然，时日久旷，或变为损证，则生死转侧耳。谨将五脏虚实证候悉列于左，庶几识别无误焉。

凡想修道，想健康长寿的人，首先要做的是祛除身体的疾病。不管是旧疾还是新患疾病、时而发作的时病，都应按五脏补泻法则用药，服用几剂相应药的调理，使其脏器平和才可以进一步修炼内视之道。如果不这样做，五脏的精气就会无法持续得到滋养，元阴元阳也难以守住，更无法进入真正的内视修行境界。因此，服药祛疾虽然是看似微小的事情，却是初学者必须掌握的要领。对于各种杂病，在通过服药、发汗、呕吐、泻下等治疗方法后，虽然病邪已祛除，但人体的精气也会有所损耗，导致五脏出现虚弱疲惫的状态。这时，应当根据具体的病症，服用几剂补药来补充精气。如果不及时进补，时间久了，可能会转变为更为严重的虚损病症，那时生与死可能就在转瞬之间。所以谨慎的将五脏的虚实证候详细列出，以便在辨病症时准确无误。

《辅行诀》:“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣”。

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陶弘景：“此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉”。

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肝虚则恐，实则怒。

本条为肝脏病提纲，先以提纲判断肝脏病变的虚实，肝病的虚实主要表现在神志方面。

肝病者，必两胁下痛，痛引少腹。虚则[目巟目巟]无所见，耳无所闻，心澹澹然如人将捕之。气逆则耳聋，颊肿。治之取厥阴、少阳血者。

邪在肝，则两胁中痛，寒中；恶血在内，则胻善瘛，节时肿。取之行间以引胁下，补三里以温胃中，取耳间青脉，以去其瘛。

陶云：肝德在散。故经云：以辛补之，以酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之，适其性而衰之也。

本条讲肝病的症状、针刺治疗及用药法则。

肝病的痛症是虚实共有症状。肝虚则视力、听力下降，甚至听不见声音，心神不宁，担忧害怕，好像有人要逮捕他一样。肝气逆而耳聋、颊肿，刺厥阴、少阳经脉穴位，放血治疗。肝寒引起的两胁痛，中焦寒，体内有恶血积聚则小腿肌肉抽搐和关节肿胀，取行间(引气血下行，减轻胁痛)、足三里(补，温中，促进气血生化)、刺耳背青色血丝(放血治疗，止抽搐)。

肝德在散，肝的功能是疏泄条达。因此，在治疗肝病时，应遵循用辛味药补肝(辛能发散行气，有助于肝脏的疏泄功能)，酸味药泻肝(能收敛固涩，使肝气不过度疏泄)。当肝苦急(肝脏受到过度刺激或紧张时)应用甘味药来缓和这种状态(甘味能缓急和中)。

小泻肝汤:治肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，当有干呕者

枳实（熬）芍药生姜（各三两）

上三味，以清浆三升，煮取一升，顿服之。不瘥，即重作服之。

肝经过身两侧，入少腹，环阴器，所以两胁下痛，痛引少腹迫急。肝(木)克脾(土)，或寒邪直中胃，胃气逆而呕(注意:引起呕吐除了寒，还有热、虚、食滞、痰饮等。如小柴胡汤证的干呕是因为有热，大承气汤证是热结，吴茱萸汤证是虚寒，小半夏汤证是有痰饮等，临证时须加以鉴别)。

小泻肝汤两酸一辛:枳实(酸)、芍药(酸)、生姜(辛) ，符合小泻汤的两体(泻)一用(补)，泻中有补(实则泻之、虚则补之的基本原则之下，补泻兼施)的组方特点。用于治疗肝实，两胁下痛，痛引少腹迫急，干呕证。

大泻肝汤:治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈方

枳实（熬）芍药甘草（炙，各三两）黄芩大黄生姜（切，各一两）

上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。

大泻肝汤按《辅行诀》大泻汤的组方规律:小泻肝汤+(母脏)大泻肾汤的第二(甘草，甘)、三(大黄，咸)、四味(黄芩，苦)，酸泻(肝)辛补(肝)，辛苦除痞(注意:这也是其他脏大泻方中臣使药。五脏中每一脏都具有我生、生我和我克、克我等五脏之间相互依存，相互牵制的生理关系，比如心火下行以使肾水温而不寒，肾水上行使心火阳而不亢。当脏病加重时必然影响其母或子以及其他脏，从《汤液经法图》中药味的用、体、化、合可看出《辅行诀》是充分利用药味的体、用、化、五行生克制化规律进行组方(其组方是方中有方)，使其五行生克制化循环而五精相续，从而促进人体的脏腑平衡)共6味药，符合其数六，阴为逆为泻的特点。

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肝实初期，两胁下痛，痛引少腹迫急，有干呕时用小泻肝汤。当病情进一步发展，已由肝涉及到心包、肾，出现了头痛目赤，多恚怒(恚：恨。怒为肝，恨为心)，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈等症状时用大泻肝汤，补泻兼施。

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